正常人體體溫調(diào)節(jié)通過體熱的產(chǎn)生和散熱系統(tǒng)的調(diào)節(jié)來維持機(jī)體的體表溫度。由于各種疾病的原因而使體溫升高稱為發(fā)熱。超過39°C則為高熱,高熱對(duì)人體有一定的損傷,尤其是超高熱,必須得盡快把過高的體溫降下來,否則容易造成惡劣后果。因此,選擇有效的降溫方法,使患者得到及時(shí)有效的降溫護(hù)理是很重要的。降溫方法有藥物降溫、物理降溫等。其中采用非藥物手段降溫的方法一般稱為物理降溫,也就是根據(jù)物理原理(散熱的物理學(xué)機(jī)制)來降溫。物理降溫起效快、不良反應(yīng)小、簡(jiǎn)單而安全、適用范圍廣,是較好的降溫方法之一
傳統(tǒng)冰袋降溫法存在的主要問題有, 一是傳統(tǒng)的清水冰袋形狀固定,不易與體表充分接觸; 二是降溫速度慢,低溫狀態(tài)不恒定。許多臨床護(hù)理工作者經(jīng)大量試驗(yàn),對(duì)冰敷降溫進(jìn)行了研究,在低溫的持續(xù)時(shí)間、冰袋的松軟度和與身體體表的充分接觸等方面有了很大改進(jìn)。 在冰袋改良方面,將廢棄的一次性輸液袋保留,清洗消毒,注入液體,水量不宜過多,并標(biāo)注“冰袋”二字,平放入冰箱內(nèi)冷凍,如能在冰袋內(nèi)添加色彩將更利于臨床安全。根據(jù)患者的年齡、病情及使用部位選擇大小、形狀適宜的冰袋。此法就地取材,制作方便,無制作成本,避免了傳統(tǒng)冰袋使用前裝入冰水或冰塊的制作時(shí)間,提高了工作效率。根據(jù)各種液體冰點(diǎn)的不同,進(jìn)行冰袋內(nèi)液體改良。10%的鹽水冰袋降溫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),冰袋內(nèi)為霜水狀,與體表面積接觸大,易于固定,用于高熱患者降溫效果優(yōu)于清水冰塊降溫。冰袋內(nèi)加入40%乙醇降溫時(shí)間長(zhǎng),,且其冰點(diǎn)低呈霜水狀也大大增加了舒適度。 芒硝冰袋冷敷法:取芒硝(學(xué)名十水硫酸鈉)10 g加水100 ml制成10%芒硝液,冰凍12 h即可,呈霜狀,松軟可塑形。其有持久而優(yōu)異的吸熱特性,同時(shí)它本身有良好的吸潮性與水相溶,并且有清熱解毒吸收熱量等作用,其降溫效果優(yōu)于清水冰袋。
尿布冰帽降溫:將紙尿片(或紙尿褲)平鋪開,每塊取水200-300 ml倒入其內(nèi)面,將加水的紙尿片(或紙尿褲)平鋪置于冰箱冰凍2 h以上備用。 使用時(shí)將已結(jié)冰的紙尿片(或紙尿褲),貼于患兒頭頂部及額部,用量根據(jù)頭的大小而定,用干毛巾將紙尿片(或紙尿褲)與頭部隔開,以防患兒頭部。煩躁不安者使用紙尿褲,便于固定。紙尿片(或紙尿褲)面積大,軟硬適中,形狀可隨頭的解剖特點(diǎn)調(diào)整,易于固定,內(nèi)層的干爽結(jié)構(gòu)和外層的防滲漏透氣結(jié)構(gòu), 能保持患兒頭部的柔軟、干燥、舒適和床鋪的干燥,防止和壓瘡的發(fā)生。
電子冰帽降溫:傳統(tǒng)方法使用電子冰帽,時(shí)間過長(zhǎng)冰帽內(nèi)壁會(huì)出現(xiàn)結(jié)冰現(xiàn)象,易患者的臉頰及耳部,為此有學(xué)者進(jìn)行了改進(jìn),利用成人尿布褲代替?zhèn)鹘y(tǒng)的毛巾,墊于患者頭部,起到隔水、局部防滲漏作用,防止了發(fā)生,且減少了工作量。
新型物理降溫儀 HW-1200型
HW-1200便攜式兒童物理降溫儀采用航天級(jí)半導(dǎo)體制冷技術(shù),結(jié)合智能溫控系統(tǒng)和全自動(dòng)循環(huán)原理,可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者恒溫可持續(xù)循環(huán)式冷敷,恒溫持續(xù)的物理降溫帶走發(fā)熱患者熱量,為發(fā)熱患者治療開啟高效、安全、便捷的防護(hù)措施。
醫(yī)用價(jià)值
★持續(xù)物理降溫,帶走熱量,減少原發(fā)病對(duì)患兒的危害。
★聯(lián)合藥物使用,提高降溫速度,減少各種副作用。
★精準(zhǔn)的溫度控制系統(tǒng),恒溫治療,提高治療安全性。
★利于患兒散熱,提高體感,減輕患兒焦躁、痛苦情緒。
★冷敷溫度可調(diào)可控,減少冰冷刺激,提高治療舒適性。