振動(dòng)排痰機(jī)大屏幕液晶顯示在兒科病房中的應(yīng)用與護(hù)理
2.精細(xì)與協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
（1）插桿游戲：插桿訓(xùn)練器具的種類很多，應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練手指的精細(xì)運(yùn)動(dòng)程度來選擇。以下跳棋的方式進(jìn)行。在進(jìn)行此項(xiàng)活動(dòng)中，反復(fù)的抽插動(dòng)作可提高手的抓、捏能力，而要求患者準(zhǔn)確、熟練地將插桿插入孔中則有助于手的靈巧性的改善。為提高患者的協(xié)調(diào)能力，可讓患者用鑷子夾持插桿進(jìn)行此項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)。
（2）編織繩索：通過纏繞、抽索、排列、打結(jié)、穿珠等動(dòng)作，可使患者手指小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能得以改善，尤其是側(cè)捏、對(duì)指捏、三指捏等功能，此外還可改善觸覺功能和協(xié)調(diào)性。
（3）迷宮訓(xùn)練：此項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)可訓(xùn)練上肢的細(xì)微控制能力，增強(qiáng)眼-手及整個(gè)上肢的協(xié)調(diào)功能。
五、功能練習(xí)
肌腱愈合不等于肌腱能發(fā)揮功能。要想肌腱發(fā)揮功能，肌腱就需要在體內(nèi)能夠無阻力地滑動(dòng)。肌腱愈合過程中必然伴發(fā)肌腱粘連，它阻止了肌腱的滑動(dòng)。功能練習(xí)，就是通過手部的活動(dòng)，將這些瘢痕粘連帶拉松、拉斷，恢復(fù)肌腱的滑動(dòng)性，傳導(dǎo)肌肉收縮力。
功能練習(xí)需要掌握好開始的時(shí)機(jī)，開始后要遵從醫(yī)囑，循序漸進(jìn)。功能練習(xí)開始太早或者做起來過于積極，肌腱斷點(diǎn)尚未愈合，肌腱斷裂機(jī)率變大。如果開始太晚或者做起來過于保守，肌腱粘連瘢痕帶變硬變大，就無法將其拉松。功能練習(xí)的佳途徑，是讓專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)和治療，同時(shí)配合一些輔助的治療方法。
醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)這一工作的是物理康復(fù)科。但真正在物理康復(fù)科全程接受治療的患者極少。主要原因是患者對(duì)肌腱損傷后的功能練習(xí)不夠重視。這類損傷的康復(fù)治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，一般需要2個(gè)月左右的時(shí)間，大多數(shù)患者在時(shí)間上無法保證。
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圖1 高頻振蕩排痰儀示意圖
2 結(jié) 果
2.1 排痰量 排痰第1天至第5天，與對(duì)照組相比較，觀察組排痰量顯著增高，兩組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<>
圖2 兩組患者每日排痰量示意圖
2.2 生命體征 排痰前，觀察組與對(duì)照組心率、呼吸、收縮壓及血氧飽和度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；排痰后，兩組心率、呼吸及收縮壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與對(duì)照組相比較，觀察組血氧飽和度顯著升高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<>
表1 兩組患者排痰前后生命體征比較 (x±s)
組別n心率(次/min)排痰前排痰后呼吸(次/min)排痰前排痰后收縮壓(mmHg)排痰前排痰后血氧飽和度(%)排痰前排痰后觀察組2.3 撤機(jī)時(shí)間 觀察組撤機(jī)時(shí)間為(6.1±2.5)d，對(duì)照組為(9.7±1.4)d，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.705，P<>
2.4 VAP發(fā)生率 觀察組VAP發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<>
表2 兩組患者VAP發(fā)生率比較
